Trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không? Chăm sóc sức khỏe răng miệng là việc cần thiết, tuy vậy, mức chi phí thực hiện các dịch vụ nha khoa là tương đối cao. Do vậy, nhiều người quan tâm về việc “liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?”.
Việc nắm được về điều kiện cũng như các mức hưởng Bảo hiểm y tế là vô cùng cần thiết, giúp bạn tối ưu chi phí và chăm sóc sức khỏe răng miệng hiệu quả.
Bài viết hôm nay nha khoa Bally sẽ trả lời câu hỏi về việc trồng răng có được Bảo hiểm y tế không cùng điều kiện các mức hưởng cụ thể từ Bảo hiểm y tế răng hàm mặt.
Trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?
Bảo hiểm y tế là một trong những chương trình an sinh xã hội thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ được nhà nước quan tâm. Trong chẩn đoán, điều trị, chăm sóc sức khỏe nha khoa cũng có một số danh mục được Bảo hiểm y tế chi trả. Do vậy, nhiều người băn khoăn liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?
Trồng răng là một trong những dịch vụ nha khoa phổ biến, giúp phục hồi khả năng nhai và thẩm mỹ đối với người mất răng. Đối với các dịch vụ nha khoa, Bảo hiểm y tế sẽ có hướng dẫn chi tiết cụ thể những dịch vụ được chi trả và không được chi trả.
Theo quy định hiện nay, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả đối với một số dịch vụ nha khoa tối thiểu bao gồm khám răng, nhổ răng, niềng răng, trám răng, chữa tủy răng và lấy vôi răng.
Tuy nhiên, việc trồng răng (như cấy ghép Implant, cầu răng sứ tháo lắp, niềng răng) lại không có trong danh sách các dịch vụ được Bảo hiểm y tế chi trả. Do vậy, nếu bạn hỏi liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không thì câu trả lời là không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Các dịch vụ nha khoa được Bảo hiểm y tế chi trả
Khám răng
Khi có bệnh lý về răng miệng và cần điều trị ở các nha khoa, bạn sẽ được Bảo hiểm y tế chi trả chi phí theo Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế. Khách hàng sẽ được chi trả các dịch vụ khám răng ở những nơi có ký kết với Bảo hiểm y tế. Điều này giúp giảm đáng kể chi phí khám, chữa răng đối với người tham khảo Bảo hiểm y tế.
Có thể bạn muốn đọc thêm: Implant xương gò má là gì? Những điều cần biết về Implant xương gò má
Nhổ răng
Theo điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng chính sách Bảo hiểm y tế nếu nhổ răng thuộc các trường hợp như:
Răng sâu.
Răng khôn (số 8) mọc lệch, răng sâu, hoặc bị mắc bệnh lý nha khoa.
Răng bị bệnh lý răng miệng, nhiễm trùng, hoặc gặp vấn đề cần phải nhổ.
Nếu bạn nhổ răng vì bệnh lý, nghĩa là răng khó phục hồi và có thể đe doạ đến sức khoẻ, nếu được bác sĩ chỉ định nhổ, thì Bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám và điều trị.
Tuy nhiên, nếu nhổ răng với lý do thẩm mỹ và không có chỉ định của bác sĩ thì sẽ không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Trám răng
Hàn, trám răng, trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không? Hàn, trám răng là các dịch vụ nha khoa giúp loại bỏ vết sâu răng, khôi phục hình dạng và chức năng của hàm răng. Theo Điều 21 và Điều 23 của Luật Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí trám răng đối với các nguyên nhân sau:
Trám răng do bệnh lý và có chỉ định điều trị của bác sĩ.
Chi phí điều trị được ngân sách Nhà nước chi trả.
Vì vậy, nếu răng của bạn đã vỡ tự nhiên, sâu răng và được bác sĩ chỉ định trám, bạn sẽ được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế. Ngược lại, nếu trám răng, trồng răng với mục tiêu thẩm mỹ, bạn sẽ không được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế.
Chữa tuỷ răng
Chữa tuỷ Răng là phương pháp điều trị tủy do viêm hoặc nhiễm trùng bên trong răng. Chữa tuỷ răng là một biện pháp điều trị bệnh lý nha khoa nằm trong phạm vi được Bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, khi cần điều trị tuỷ răng, người bệnh có thể dùng thẻ Bảo hiểm y tế để được hưởng quyền lợi chi trả.
Lấy vôi răng
Theo Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả khi bạn điều trị các bệnh lý răng miệng có chỉ định của bác sĩ.
Do đó, việc lấy cao răng có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không tuỳ thuộc vào tình hình sức khoẻ của bạn:
Nếu cao răng gây biến chứng viêm lợi, chảy máu chân răng, viêm tuỷ, áp xe nướu, . .. nếu bác sĩ chỉ định lấy cao răng, bạn sẽ được hưởng Bảo hiểm y tế.
Nếu bạn không thực hiện lấy cao răng định kì, sẽ không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Làm răng sứ
Bên cạnh quy định những trường hợp được chi trả khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, điều 23 của bộ luật này cũng nêu rõ ràng những dịch vụ không được hưởng bảo hiểm y tế, trong đó có dịch vụ y tế theo yêu cầu sử dụng với mục đích thẩm mỹ.
Vì thế khám răng bảo hiểm y tế để làm răng sứ sẽ không được chi trả. Điều này được lý giải dễ dàng hiểu hơn làm răng sứ là hình thức phục hình thẩm mỹ trên răng theo yêu cầu của khách hàng mà không phải khám chữa bệnh.
Có thể bạn muốn đọc thêm: Đắp răng sứ là gì? Phương pháp phục hình giúp răng trở nên hoàn mỹ, an toàn
Trồng răng
Mục đích của việc điều trị là phục hình hàm răng đã mất để phục hồi các chức năng ăn uống và tạo nét thẩm mỹ trên khuôn mặt. Đây là một dịch vụ có giá thành khá cao lại trong nhóm dịch vụ thẩm mỹ và hình thức dùng vật liệu thay thế không được hưởng bảo hiểm y tế.
Tổng kết lại có thể nói trám răng khi bệnh lý, điều trị tủy răng, chữa răng tủy, khám răng khi sức khoẻ nha sĩ có vấn đề sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Những dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng theo yêu cầu thẩm mỹ sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.
Không phải ai cũng hiểu đúng các thủ tục khám răng bảo hiểm y tế, vì vậy để đảm bảo tốt nhất quyền lợi của mình, người dân hãy đọc kỹ luật bảo hiểm y tế hoặc đến thẳng cơ quan y tế nơi đang đóng bảo hiểm xã hội để được giải đáp cụ thể.
Mức hưởng Bảo hiểm y tế răng hàm mặt thế nào?
Mức hưởng Bảo hiểm y tế đúng tuyến
Theo Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia Bảo hiểm y tế khi thực hiện khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuộc phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
Được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu thuộc các trường hợp:
Bộ đội, công an.
Người có công với nước, cách mạng.
Trẻ em dưới 6 tuổi.
Người thuộc hộ cận nghèo.
Người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tiếp và có tổng số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh mỗi năm thấp hơn 6 tháng tiền lương cơ sở.
Được chi trả 95% chi phí khám, chữa bệnh thuộc các trường hợp:
Người hưởng tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
80% chi phí khám, chữa bệnh của các đối tượng khác.
Mức hưởng Bảo hiểm y tế sai tuyến
Theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, trường hợp người có thẻ Bảo hiểm y tế khi tham gia khám chữa bệnh sai tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả theo mức hưởng khi đi khám chữa đúng tuyến với tỉ lệ như sau:
40% chi phí điều trị ngoại trú ở bệnh viện tuyến trung ương.
100% chi phí điều trị ngoại trú ở bệnh viện tuyến trung ương trong phạm vi cả nước.
100% chi phí khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến trung ương.
Có thể hiểu, khám răng bằng Bảo hiểm y tế có thể được chỉ định đối với các trường hợp liên quan đến bệnh lý và có chỉ định của nha sĩ. Bạn nên liên lạc với cơ sở nha khoa trước khi khám răng để được hướng dẫn kỹ càng hơn.
Cuộc sống ngày càng phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày càng tăng lên, chính sách an sinh y tế cũng được quan tâm.
Để tiết kiệm tiền mà lại vừa được chăm sóc sức khoẻ tốt, mỗi người dân hãy đóng bảo hiểm xã hội và hiểu kỹ những quyền lợi sẽ được hưởng nhờ việc làm này.
Có thể bạn muốn đọc thêm: Đắp răng sứ là gì? Phương pháp phục hình giúp răng trở nên hoàn mỹ, an toàn
Nếu có băn khoăn hoặc muốn được giải đáp thắc mắc xung quanh nội dung trên, người bệnh có thể gọi về hotline để được chuyên gia y tế của Nha khoa Bally giải đáp tường tận thắc mắc, qua đó có được câu giải đáp bổ ích về vấn đề chăm sóc sức khoẻ của mình thông qua bảo hiểm y tế.
Công ty TNHH Nha khoa Bally Dịch Vụ Hỗ trợ khách hàng Bản Đồ
Mã số thuế: 0106589233
Địa chỉ trụ sở:
HN: 7B Thi Sách, Phường Phạm Đình Hổ, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội.
Phone: 0934619090
Email: head.office@bedental.vn
